“十五”以来，江夏区认真贯彻中央和省委关于加强农村卫生工作的一系列指示精神，大力加强公共卫生体系建设，积极探索农村卫生体制改革，切实转变政府职能，强化对群众的健康服务工作，全区医疗卫生机构的固定资产从2000年5175万元增加到2005年的1.08亿元，增长近一倍；医疗卫生专业设备从1256万元增加到6171万元，五年翻了两番；全区千人拥有医生数、病床数逐年递增，农村新型合作医疗建设跻身全市前列。全区农民“看病难”、“看病贵”问题逐步缓解，居民健康水平明显提高，农村卫生事业得到较快发展。其经验和做法主要有三个方面。
　　一是坚持立足基点，提高农村公共卫生服务力。坚持以公共卫生服务为工作基点，大力发展江夏区农村卫生事业。目前，该区以区疾控中心为龙头，以乡镇卫生院防保站为纽带，以306个村卫生室为基础，构筑了覆盖全区的公共卫生服务网络，基本形成覆盖全区的疾病预防控制、应急医疗救治和卫生执法监督三大公共卫生体系。近年来，江夏区没有发生一起无计划免疫相关疾病流行事件。特别是重点加强了乡镇卫生院防保站建设，充分发挥其公共卫生纽带作用。早在“非典”疫情发生之前的2002年，江夏区就将全区乡镇卫生院功能明确定位为基本医疗加公共卫生服务，要求在能够满足当地农民群众基本医疗需求的同时，不折不扣地承担起区域内公共卫生服务职责。2002年起，该区将乡镇卫生院防保站长的任免考核纳入区局干部管理范畴，视同卫生院副职领导对待。四年来，共投入3000多万，主要用于改造乡镇卫生院医疗用房，添置更新设备，改善农村公共卫生服务环境。目前，正着手将乡镇卫生院防保站改建为公共卫生科，进一步提升其公共卫生管理职能。
　　二是坚持突出重点，提升农村卫生队伍战斗力。针对农村医疗服务水平偏低、卫生人才稀缺的现状，江夏区将卫生队伍建设放在重要位置，推行了一系列改革发展的举措：一是抓业务培训。将培训工作与评先、晋级和提高工资挂钩，在全区开展卫生队伍素质工程建设。三年来，对区卫生学校共投入近200万，将它建设成为区卫生队伍业务培训基地。去年，共举办培训班23期，培训卫生技术人员5800余人次。在此基础上，推行人才建设“双百工程”，确定梯次分布的百名医生和百名护、技、药人员，采取跟师学艺、进修学习和院校深造等不同形式培养提高，为江夏区农村卫生事业发展奠定了坚实的人才基础。同时，每年组织轮训乡村医生，今年还开办乡村医生卫生保健专业班，进行学历教育。二是抓规范管理。去年，对系统内停薪留职、长期病休不在岗的人员进行认真清理，敦促34名停薪留职人员回单位上班，按辞职和自动离职处理了22人，卫生行业从业人员爱岗敬业意识明显增强。三是抓品牌示范。2003年起，每年组织评选“乡村十大名医”、“十佳卫生青年”，在全区卫生行业树立了一批学习标杆。通过品牌示范，先进更加先进，落后追赶先进，形成了比学赶帮的良好氛围，有力地推动了该区医疗卫生服务整体水平的提高。
　　三是坚持攻克难点，提高农村医疗卫生保障力。农民收入水平偏低，医疗保障滞后，是制约农村卫生事业发展的一大瓶颈。围绕破解这一难点，按照全市统一部署，江夏区于去年10月启动了新型农村合作医疗试点工作，农民群众从中受益较大。目前，该区新型农村合作医疗已经覆盖所有的乡镇街和行政村，参合农民近26万人，参合率达到70.3％，远高于全市56.88％的平均水平。截止5月底，参合农民已有10233人次受益，总补助金额177.8万元，补助金额最大的一笔为9539元（目前该病人还在治疗中）。该区新型农村合作医疗推行效果好，主要源于管理模式的创新。在工作实践中，为了维护参合农民群众利益，加强合作医疗资金监管，该区实施了管办分离，划拨专款，分离人员，做到管理机构管钱不管帐，经办机构管帐不管钱，医疗机构管“治”不管“人”，基金收支分离、管用分离、封闭运行，乡镇合作医疗管理办公室的人员、工资、业务开支等均由区卫生部门直接管理。在这种机制运作下，合作医疗工作人员少了后顾之忧，敢于严格执行各项规章制度，认真履行工作职责。由于医疗机构服务行为比较规范，为农民群众住院报销等提供了公平、优质和便捷的服务，从而提高了农民群众对合作医疗的信任度和满意度，进一步调动了农民群众参合的积极性。
　　江夏区的经验及做法，给我们推进全市农村卫生事业改革与发展提供了三点启示。
　　启示一，发展农村卫生事业，必须切实打牢农村公共卫生服务这个基础。自“非典”发生以来，国家一再要求，必须明确乡镇卫生院的公共卫生服务职能并加以大力发展，然而从我市农村卫生事业发展的实际情况看，大部分乡镇卫生院还难以承担此重任。在我市农村现有的区级医疗机构、乡镇卫生院和村卫生室三级网络中，区级医疗机构发展较快，基本上起到了龙头作用；作为纽带的乡镇卫生院，由于公共卫生不创收，加上投入不足，普遍重治轻防，公共卫生服务职能发挥不够；作为网底的村卫生室，全市农村70％以上属个体开业或变相个体开业，许多村卫生室业务用房与生活用房混杂，缺乏基本医疗设备，医疗安全方面还存在隐患。总结江夏区经验，我们要着力抓好以下几件事：一是要找准农村卫生工作定位，凸显农村公共卫生服务职能。区级医疗机构要重点提高突发公共卫生应急能力和医疗救治能力，乡镇卫生院要强化以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健和基本医疗等服务，并履行相应的公共卫生管理职能，村卫生室要实施统一的规范管理，并承担卫生行政部门要求的预防保健任务，提供常见病的初级诊治。二是要加大农村卫生基础设施建设投入。到2010年，全市农村应基本完成区医院、预防保健机构和乡镇卫生院房屋设备的改造和建设任务，为农村开展公共卫生服务提供必需的设施和条件。结合“农村家园建设行动计划”安排，规范建设村卫生室，提高农村公共卫生服务的基础能力。三是要推进农村初级卫生保健工作。应将农村初级卫生保健工作纳入各级政府的重点工作，建立农村初保工作评价标准并严格评审。2010年之前，全市力争实现以区为单位达到《中国农村初级卫生保健发展纲要（2001－2010年）》目标。
　　启示二，发展农村卫生事业，必须切实抓住农村医疗卫生队伍这个关键。重视人才队伍建设，是江夏区的一个鲜明特色。在各区卫校普遍萎缩、停办的大势下，江夏区没有动摇，把卫生人才培养放在发展农村卫生事业的首位，加大对卫校的扶植和投入，其收效不言而喻。当前，全市农村卫生发展普遍存在人员总体过剩和专业技术人员不足的矛盾，中高级卫生技术人员和中专以上学历的专业技术人员分别只占19.66％和78.07％，村级卫生人员取得执业助理医师以上资格的仅占8.52％。农村卫生队伍整体素质不高，医疗水平偏低，也导致农民有病上城市大医院，不愿就近医疗，加剧了群众“看病难、看病贵”问题。当前改变这种现状需抓好三方面工作：加大农村人才引进力度。针对农村卫生队伍现实情况，研究制定鼓励政策，包括提高工资标准、职称晋升倾斜等，积极引导大专以上层次毕业生到乡镇卫生院工作，充实基层卫生队伍。加大卫生人员培训力度。建立健全农村卫生技术人员在岗培训和进修制度，开展乡村医生中专学历教育，力争到2010年，全市乡村医生能达到执业助理医师及以上职业资格。加大医疗机构内部改革力度。借鉴外地经验，建议在全市乡镇卫生院普遍推行公开招聘院长，打破卫生技术职务终身制，全员聘用，竞争上岗，建立与技术水平、服务能力等挂钩的分配制度，以激发农村卫生队伍的活力。
　　启示三，发展农村卫生事业，必须切实强化新型农村合作医疗这个保障。构建新时期的农村医疗保障体系，是建设社会主义新农村的一项重要内容。我市新型农村合作医疗制度建设属于“自费改革”，中央和省没有投入。目前，全市约有150万农民参合，参合率仅56.88％，筹资水平为35－60元／人／年，参合率和筹资水平在14个副省级城市中（深圳27万农业人口今年将全部转为城市居民，未予统计）均位列第八，参合率最高的的成都为94％，筹资水平最高的南京为80－100元／人／年。相比之下，我市新农合覆盖面偏低，筹资水平不高，农民受益程度还不够。针对上述现状，我们应多管齐下，加快新型农村合作医疗制度建设：一是继续推进新型农村合作医疗制度，在部分试点区试行代扣代缴和常年征收的筹资模式，确保到2010年，新型农村合作医疗制度覆盖全市90％以上的农民，筹资水平有较大提高。二是加强经办机构建设，加大对定点医疗机构的监管力度。推广江夏区乡镇新型农合经办机构“管办分离”的做法，加大管理力度，严格控制医疗费用的不合理增长，切实维护农民利益。三是要加强新型农村合作医疗管理网络建设，建立市区两级新型农合医疗数据中心，提高工作效率和服务质量。